在台灣幾乎每10個人就有1人罹患糖尿病，糖尿病患是感染COVID-19後可能引發重症的高風險群，透過建康飲食、定期量測、規律服藥可穩定糖尿病病情，但根據一份糖友用藥調查顯示，有三成的糖友使用3種降血糖口服藥，血糖仍未達標，卻不敢嘗試胰島素治療，等到糖化血色素(HbA1C)超過10%時才開始使用，對血糖控制影響很大。

使用3種降血糖藥未達標

糖尿病患者九成是屬於第2型糖尿病， 因年紀大、體重過重或肥胖、有糖尿病家族史所引起，病患通常逾40歲，近年來已有年輕化的趨勢。目前治療第2型糖尿病以降糖口服藥及胰島素注射為主，胰島素是控糖好幫手，及早使用可降低併發症風險，但多數人都是等到糖化血色素高過10%時才開始治療，療效欠佳。

根據糖尿病關懷基金會日前針對三百位糖友用藥狀況進行調查結果顯示，30%糖友使用3種降血糖口服藥，血糖仍未達標，糖化血色素高於7%。台大醫院李弘元醫師說，服用單一降血糖口服藥物無法達到治療目標，會評估是否應合併多種藥物使用。若已合併3種以上降血糖口服藥物仍達不到控糖目標，則視為降血糖口服藥物治療失效，此時應考慮胰島素治療，以降低併發症風險。

罹患糖尿病表示人體的胰島細胞已有明顯功能衰退，且逐年降低4-5%，李弘元醫師說，胰島細胞功能一旦喪失即不可逆轉，若放任胰島細胞持續衰亡，可能影響長期的控糖效果，及早接受胰島素治療，可減輕身體殘餘胰島細胞的負擔，延緩胰島功能下降，降低共病發生風險。

3成糖友不願打胰島素

調查指出，近3成糖友不願接受胰島素治療，原因是認為糖尿病有其他治療手段，或擔心胰島素使用不便，有些糖友則認為胰島素治療可能影響腎功能或引起其他併發症，認為接受胰島素治療等於貼上「糖尿病末期」、「沒救了」、「胰島素是最終手段」 等錯誤標籤。

李弘元醫師說，胰島素是人體本來就會分泌的賀爾蒙，並不會影響腎功能、或是引起併發症，糖尿病友因為胰島素的分泌不足，或是作用不好而導致血糖升高，此時使用胰島素治療，可以穩定血糖，及早使用更能減少胰島細胞過度的刺激與耗損，讓血糖控制能夠更持久、更穩定。

胰島素治療時機

因此，李弘元醫師建議，符合下述任一情形，應立即請主治醫師評估是否需要胰島素治療：

   1. 使用3種以上降血糖口服藥物，仍未達控糖目標 (糖化血色素高於7%)

   2. 初診斷，糖化血色素高於9%

   3. 出現明顯高血糖症狀，食量大增、經常口渴需要大量喝水、尿量明顯增加、體重急速減輕等