糖尿病的治療方式有哪些?
編輯:健康力、健康力百大醫師諮詢 2018/09/09

糖尿病的藥物治療方式主要有口服降血糖藥物(oral antidiabetic drugs, OAD)與注射胰島素,醫師會根據疾病的嚴重程度來決定用藥,通常症狀嚴重或空腹血糖經常超過 250∼300mg/dl,需立刻使用胰島素,否則可先試用口服降血糖藥物,臨床常見的藥物如下:

 

  • 口服降血糖藥物

藥物種類

用藥機轉

常見副作用

注意事項

Sulfonylureas

(磺醯尿素類)

幫助胰臟製造更多的胰島素及增加身體的胰島素利用率。

血糖過低(低血糖症)、胃部不適、皮膚疹或搔癢或體重增加。

1.肝腎功能衰退者應小心使用

2.老年人、腎功能不全或三餐不定時者需當心。

Biguanides

(雙胍類)

可藉由抑制肝臟製造過多的葡萄糖降低血糖、降低體內的胰島素濃度。

噁心、腹瀉和其他胃部病徵、虛弱無力或呼吸困難,或口腔內有金屬味。

為避免發生乳酸中毒,有心臟、腎臟、肝臟功能不全及併發感染症之病人不宜使用。

Alpha-Glucosidase Inhibitors

(α-葡萄糖苷酶抑製劑)

抑制澱粉及雙醣類之分解,延緩葡萄糖的吸收。

胃部問題(產氣、胃脹和腹瀉)。

病人如果出現低血糖,治療時必須使用葡萄糖或牛奶,但不能使用蔗糖。

Thiazolidinediones(胰島素增敏劑)

會增加胰島素的敏感度,降低空腹血糖及血中胰島素濃度。

體重增加、水腫 、腹瀉、頭痛等。

心臟衰竭者不宜使用。

Meglitinides

(苯丙胺酸)

可幫助胰臟在飯後製造更多的胰島素,因而降低血糖。

低血糖症和體重增加等。

用餐前30分鐘內服用,如有一餐未服藥,下次服藥時不需補吃雙份藥物。

 

  • 注射胰島素

當身體無法製造足夠的胰島素,或是無法有效利用體內製造的胰島素時,醫師可能會開立胰島素治療處方。

臨床上使用胰島素治療的適應症情況如下:

1.第1型糖尿病患者。

2.第2型糖尿病患者,空腹血糖超過300 mg/dl和合併酮體血症或酮體尿症。

3.第2型糖尿病患者,持續性出現空腹血糖超過300 mg/dl和出現多尿、多喝及體重減輕症狀。

4.願意接受胰島素作為第一線治療的患者。

5.妊娠性糖尿病患者無法以飲食控制者。

6.第2型糖尿病婦女懷孕時。


文章來源:衛生福利部國健署《糖尿病防治手冊》

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